PERSONNE PHYSIQUE Je soussigné(e) Nom et prénom : ................................................................................................ Adresse :............................................................................................................. Ville : ........................................................................ Code postal : ................... Tél. : ...../...../...../...../...../ E mail :............................................... demande mon adhésion à titre personnel à l’association EKOLY. Je joins un chèque de 10 € à l’ordre d’EKOLY, montant de la cotisation 2008, majoré de.................€ à titre de don. PERSONNE MORALE Je soussigné(e), Représentant : .................................................................................................. Adresse : ........................................................................................................... Ville : ......................................................................... Code postal : ................. Tél. : ...../...../...../...../...../ E mail :............................................ demande mon adhésion en tant que personne morale à l’association EKOLY. Je joins un chèque de 10 € à l’ordre d’EKOLY, montant de la cotisation 2008, majoré de................€ à titre de don. Fait à .........................................., le ..........................2008 Nom et qualité du ou de la signataire :
Solidarité avec les écoles primaires publiques Malgaches Association loi de 1901, enregistrée le 27 janvier 2007 au Journal officiel (annonce n° 1637) 8, rue abbé Masure - 78480 VERNEUIL SUR SEINE Bulletin d’adhésion - Année 2008 A IMPRIMER SVP 牮捬灜执r
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